Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины. Республиканский центр эндопротезирования. Клиника ортопедии и травматологии взрослых (044) 451-51-02
Эндопротезирование

Возможные осложнения эндопротезирования коленного сустава

Возможные осложнения эндопротезирования коленного сустава

Как с любой хирургической процедурой, осложнения могут произойти и после эндопротезирования. Хирурги консультируют своих пациентов относительно этих возможных осложнений (и их вероятностей), прежде чем дать согласие на любую операцию.

Тромбоз в венах ног

Тромбоз является наиболее распространенным осложнением операции по замене коленного сустава. Иногда сгустки крови смещаются и проходят через вены к сердцу в легкие (легочная эмболия). Пациенту будут назначены препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование сгустков после операции. Компрессионные икроножные манжеты и упражнения для ног используются для предотвращения тромбоза.

Спайки, ограниченное сгибание

Риск любого разреза, спаек (или рубцовой ткани) может сформировать и ограничить степень сгибания, которая может быть достигнута после операции. Когда спайки чрезмерны, хирурги называют это артрофиброзом. Эта ситуация потребует манипуляций под наркозом (MUA) через несколько недель или месяцев после операции для удаления рубцовой ткани.

Смещение или неправильный выбор размера эндопротеза

Смещение не является распространенным осложнением, но может произойти, если разрезы сделаны под неправильным углом. Выбор неправильных протезов может варьироваться от бедренного компонента, который слишком велик, до вставок (распорок), которые являются либо слишком толстыми, либо слишком тонкими. Любой из них может вызвать послеоперационную боль или ряд проблем с движением.

Практика совершенствует, и чем больше таких операций проводит хирург, тем ниже должна быть его частота ошибок. Таким образом, пациенты могут минимизировать этот риск, убедившись, что выбранный им хирург имеет значительный опыт эндопротезирования коленного сустава.

Инфекционное заболевание

Инфекции при замене суставов редки, но могут включать первичную инфекцию, позднюю инфекцию или даже поверхностную инфекцию.

Операция проводится в стерильной операционной со стерильными инструментами. Антибиотики назначаются пациенту до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения.

Даже при соблюдении этих мер предосторожности иногда могут возникать инфекции. Риск заражения повышается у пациентов с ревматоидным артритом или диабетом, пациентов, которые принимали кортизон в течение длительных периодов, пациентов, чей сустав был ранее инфицирован, и пациентов, у которых была инфекция в другой части их тела во время операции.

Ослабление эндопротеза

Ослабление имплантата — самая серьезная потенциальная проблема в долгосрочной перспективе. Ослабление может быть результатом инфекции или следствием неправильных методов во время операции, костей, поврежденных и смягченных остеопорозом или ревматоидным артритом, ожирением или излишним давлением, как при несчастных случаях, но наиболее распространенная причина заключается в том, что эндопротез просто отсоединяется от костной ткани.

Опять же, практика совершенствует. Чем больше операций по эндопротезированию коленного сустава проводит хирург, тем лучше его техника. Таким образом, пациенты могут минимизировать риск ослабления протеза, убедившись, что выбранный им хирург имеет значительный опыт замены коленного сустава.

Аллергические или другие реакции

Очень редко возможна аллергическая реакция на металл, используемый в эндопротезе. Пациенты, которые знают об их аллергии на металлы, должны быть протестироваться на реакции с различными компонентами имплантата — до операции. Для случаев с аллергией используется протез с керамическим покрытием, чтобы металл не взаимодействовал с тканями.

Аллергии на пластмассовые компоненты вообще не наблюдается.

Повреждение нерва

В редких случаях повреждение нерва может произойти при этой операции. Шансы невелики, но когда происходит повреждение этого типа нерва, пораженный нерв обычно восстанавливается через 6-12 месяцев. Нередко кожа в передней части колена и на внешней стороне разреза онемеет, потому что небольшая ветвь нерва прорезается во время операции. Ощущение обычно возвращается к норме в течение нескольких месяцев.

Есть несколько других возможных осложнений после операции по замене коленного сустава. Важно отметить, что подавляющее большинство эндопротезирований колена являются успешными и без каких-либо значительных осложнений. Обязательно поговорите со своим хирургом об этих возможных осложнениях, чтобы вы были достаточно подготовлены к операции.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *