Остеоартроз
Остеоартроз, также известный как дегенеративный артрит, дегенеративное заболевание суставов, ОА — это форма артрита. Он вызван поражением хрящевой ткани поверхности…
Learn moreАсептический Некроз
Тяжелое хроническое заболевание, вызванное недостаточностью местного кровообращения.
Learn moreПерелом Шейки Бедра
Перелом шейки бедра возникает вследствие травматического фактора, преимущественно у женщин пожилого возраста.
Learn moreЭндопротезирование сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это сложная хирургическая операция, при которой части сустава, разрушенные заболеванием, заменяют искусственными. Эти искусственные части носят название «эндопротез». Операция по замене сустава приводит к полному устранению болевого синдрома в суставе или её существенному уменьшению. Восстановлению двигательной функции в прооперированном суставе.
Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендовано пациентам, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. Болевой синдром не снижается, функция сустава утрачивается, движения ограничиваются и это зачастую приводит к инвалидности пациента. Эндопротезирование тазобедренного сустава в таких случаях является единственным эффективным способом лечения.
Основные показания для эндопротезирования тазобедренного сустава:
- Коксартроз
- Ревматоидный полиартрит
- Болезнь Бехтерева
- Системная красная волчанка
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Асептический некроз головки бедренной кости
- Деформации вертлужной впадины после травмы
- Различные опухолевые процессы отдела бедренной кости
- Неудачный исход операций на суставе. Замена эндопротеза на новый.
- Переломы шейки и головки бедренной кости различной локализации.
В ходе операции происходит замена поврежденного сустава на искусственный, который полностью моделирует собственный сустав. На сегодняшний день протезы настолько усовершенствованы, что могут служить и 30 лет. Если же сустав износился, то его можно вновь заменить на искусственный. Эндопротезы производятся из металла, керамики и высокопрочного материала — полиэтилена. Производство протезов осуществляется высокоточными методами и при наличии многоступенчатого контроля и прохождении сертификации.
Для каждого клинического случая проводят индивидуальный подход выбора эндопротеза. Пациентам в возрастной группе до 60 лет при условии хорошего состоянии костной ткани, а именно отсутствии остеопороза, рекомендована безцементная фиксация эндопротеза.
Если остеопороз присутствует, даже пациентам в молодом возрасте, рекомендован цементный эндопротез, для избежание осложнений.
Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются
- Заболевания сердечно-сосудистой, а так же бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации.
- Очаг гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариес, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи).
- Психические, а также нейромышечные расстройства, повышающие риск осложнений в послеоперационном периоде.
- Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава.
- Тромбофлебит и тромбоэмболия нижних конечностей.
Эндопротезирование коленного сустава — так же как и тазобедренного, необходимо, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта и функция в суставе утрачивается на столько, что непременно со временем приведёт к инвалидности пациента.
Эндопротезирование коленного сустава – хирургическое вмешательство, целью которого является
- Уменьшение болевого синдрома в суставе.
- Восстановление функции и нормальной оси конечности.
- Возвращение полной амплитуды движений.
- Стабильность сустава.
Основные показания для эндопротезирования коленного сустава
- Гонартроз при котором есть выраженные функциональные нарушения, стойкий болевым синдромом, а так же неправильная (вальгусная или варусная) установка конечности
- Асептический некроз мыщелков бедренной кости
- Ревматоидный полиартрит
- Болезнь Бехтерева
- Последствия различных травм коленного сустава.
Основные противопоказания для эндопротезирования коленного сустава
- Активный инфекционный процесс в организме.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания бронхиально-легочной системы.
- Наличие в организме очага гнойной инфекции (тонзиллиты, не пролеченный кариес, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и др.).
- Отсутствие разгибания в коленном суставе и грубые, обширные рубцы, которые спаянны с подлежащей костной тканью в области коленного сустава (контрактура).
- Тромбофлебит нижних конечностей в стадии обострения.
- Ожирение пациента 3-4 степени.
- Общесоматические и психические заболевания в стадии обострения.
В каждом клиническом случае происходит индивидуальный подбор коленного эндопротеза для больного, но любой из имплантов должен заместить пораженные заболеванием структуры сустава. При этом сохраняя неповрежденные структуры сустава. Восстановить физиологический объём движений в коленном суставе. Эндопротез должен иметь модульное строение, нести нагрузки на оси конечности. Установка имплантат должна происходить при помощи простой оперативной техники. Должна обладать высокой механической устойчивостью к износу деталей эндопротеза, а так же обеспечивать возможность замены.
Консервативное лечение коксартроза и гонартроза
Одним из главных методов консервативного лечения артроза тазобедренного и коленного суставов является внутрисуставное введение гиалоурановой кислоты. К сожалению, этот метод действенен при первых стадиях заболевания, но он значительно замедляет прогрессирования остеоартроза и даёт возможность отложить операцию по замене сустава на более поздний срок, а при соблюдении других врачебных рекомендаций, таких как снижение веса, умеренная нагрузка, санаторно-курортное лечение, вообще ее избежать.
После внутрисуставного укола у подавляющего числа пациентов наблюдается уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности в суставе. Как следствие отсутствие приёма в обезболивающих и противовоспалительных препаратах. Эффект сохраняется на протяжении года после введения гиалоурановой кислоты.
Внутрисуставные введения должны выполнять исключительно в стерильных условиях стационара, высококвалифицированными хирургами-ортопедами, имеющими достаточный опыт. После инъекции пациент в тот же день возвращается домой.