Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины. Республиканский центр эндопротезирования. Клиника ортопедии и травматологии взрослых (044) 451-51-02
Эндопротезирование

Какой успех эндопротезирования коленного сустава?

Какой успех эндопротезирования коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава стало наиболее распространенной формой операции по замене суставов. В период с 1991 по 2018 год частота случаев замены коленного сустава увеличилась более чем на 161%, что частично объясняется улучшением технологий эндопротезов для замены коленного сустава, опытом хирургов и ростом количества пациентов с показанием к операции.

Показатели успеха

Показатели успешности и улучшения качества жизни пациентов с заменой коленного сустава очень высоки. Девять из 10 пациентов с заменой коленного сустава испытывают немедленное облегчение от боли в колене, и 95% сообщают, что они удовлетворены своей процедурой. Приблизительно 90% протезов  служат пациенту 10 лет, в то время как 80% и больше 20 лет, в зависимости от состояния здоровья пациента и уровня его активности. Результаты варьируются от пациента к пациенту.

Кому показано эндопротезирование?

Большинство пациентов с заменой коленного сустава старше 60 лет (52,66%), но определенные факторы могут потребовать замены коленного сустава у молодых людей, и наблюдается рост числа пациентов в возрасте 50, 40 и даже 30 лет, у которых было проведено успешное эндопротезирование коленного сустава. Самым большим фактором, способствующим необходимости замены коленного сустава, является прогрессирующий артрит, однако другие состояния, такие как остеонекроз (снижение кровоснабжения кости, вызывающее некроз тканей и боль), а также травмы (травмы в результате несчастных случаев или спортивные травмы) могут привести к разрушению коленного сустава и создать необходимость в операции по эндопротезированию коленного сустава.

Реабилитация как фактор успеха

Хотя операция по замене сустава в значительной степени успешна, успех процедуры частично обусловлен периодом реабилитации, который следует за операцией. Чтобы ожидать хорошего результата от эндопротезирования, необходимо быть активным участником реабилитации. Важность этого нельзя недооценивать!

Реабилитация после замены колена начинается практически сразу. Вы будете работать с физиотерапевтом, как только будет выполнена хирургическая процедура. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержание двигательной функции и обеспечение безопасной ходьбы. Организм реагирует на хирургическое вмешательство, создавая рубцовую ткань, и вы никогда не сможете восстановить нормальное движение, если не будете выполнять указания врача и физиотерапевта.

Ваш физиотерапевт будет работать вместе с вами, чтобы разработать план действий по реабилитации, который вы можете проводить дома или в местном спортзале. Во время этого периода восстановления и реабилитации важно тщательно следовать инструкциям физиотерапевта, а не переусердствовать с работой вашего нового коленного сустава или окружающих мышц и тканей, пока они заживают и становятся крепче.

Какие результаты можно ожидать от нового эндопротеза?

Хотя успешная замена коленного сустава дает отличное облегчение боли, она не может быть альтернативой родному колену. Многие пациенты не испытывают боли, но у некоторых все еще могут возникать периодические боли и ощущение, что это не их «собственный» сустав. Большинство пациентов могут вернуться к нагрузкам; однако, сильные воздействия или бег после эндопротезирования не рекомендуется. В течение первых шести-восьми недель вы должны быть особенно осторожны, чтобы не поворачивать или не перекручивать сустав, и удерживать колено как можно более прямым, лежа в постели. В этот период после операции по замене коленного сустава также следует избегать позы «стоя на коленях» и сидеть на корточках.

Когда необходима ревизионная (повторная) операция?

«Ревизионная» операция — это процедура, при которой заменяется оригинальный эндопротез, как правило, из-за осложнения после первоначальной замены коленного сустава. Подавляющее большинство эндопротезирований (96,3%) не требуют повторного вмешательства в течение 18 месяцев после первоначальной операции. Те, которые требуют ревизионной операции (3,7%), обычно связаны с инфекцией или механическими повреждениями протеза. Через 10 лет «ношения» вероятность повторной операции увеличивается (на 12%), как правило, из-за длительного износа искусственного сустава.

Как избежать необходимости повторной операции?

  • Следуйте рекомендациям вашего врача для восстановления после операции
  • Выполняйте восстановительные упражнения лечебной физкультуры, как рекомендовано
  • Регулярно нагружайте свой новый сустав, но не переусердствуйте и не излишне нагружайте

К счастью, многие из факторов, способствующих повторной операции, могут быть предотвращены внимательностью к вашему новому суставу и избеганием действий, которые могут вызвать чрезмерную нагрузку на протез и окружающие мышцы.

При любой хирургической процедуре есть риск осложнений. Некоторые из осложнений после эндопротезирования коленного сустава включают в себя:

  • Механическая неисправность протеза (4,3%)
  • Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (3,9%)
  • Сердечные осложнения (3,2%)
  • Послеоперационная инфекция (1,8%)

Хотя частота осложнений очень низкая по сравнению с частотой успешного исхода, важно, чтобы вы рассмотрели свой собственный уровень риска и обсудили это с врачом. Например, 65-летний мужчина с избыточным весом, ведущий в основном сидячий образ жизни и имеющий в анамнезе остеопороз (хрупкость костей), вероятно, будет иметь более высокий риск осложнений после операции, чем человек с сильной плотностью костей и более активным образом жизни. Генетика, семейная история и образ жизни играют большую роль в успешности любой операции.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *